AbstractsBiology & Animal Science

A Investigação Clínica da Iniciativa do Investigador (ICII) desempenha um papel importante na promoção do conhecimento científico tanto na área do diagnóstico como na área das abordagens terapêuticas, contribuindo como tal para a medicina baseada em evidências bem como para a investigação orientada para o doente. A ICII tem como objectivo a identificação de novos biomarcadores e/ou de novas metodologias que permitam a identificação precoce de doentes com maior risco, a melhoria das atuais abordagens diagnósticas e/ou terapêuticas, a melhoria das estratégias de tratamento e/ou acompanhamento dos doentes, bem como a melhoraria da qualidade, acessibilidade e relação custo-eficácia do sistema de saúde. A investigação clínica em ciências da visão representa menos de 5% da investigação clínica realizada em todo o mundo. A Retinopatia Diabética (RD) e a Degenerescência Macular Relacionada com a Idade (DMI) representam cerca de 20% dessa investigação. Estas duas doenças da retina são a principal causa de perda da visão em todo o mundo tendo, como tal, um elevado impacto socioeconômico na população ativa. A detecção precoce da RD e da DMI, bem como a identificação precoce dos doentes que estão em risco de progredir, são portanto grandes desafios da investigação clínica na área das ciências da visão. A identificação e validação de biomarcadores baseados em imagem, capazes de identificar/prever os doentes com maior risco, são assim de grande importância. Nesta tese são apresentados três estudos de ICII que permitiram a caracterização e/ou validação de biomarcadores baseados em imagem como estimadores de risco de progressão da RD e da DMI. O estudo em RD demonstra a existência de três fenótipos diferentes de progressão da RD (fenótipos A, B e C), caracterizados por dois biomarcadores retinianos de progressão da RD, quantificáveis usando técnicas não-invasivas de imagiologia: a presença de edema macular, com base em tomografia de coerência ótica (fenótipo B), e a atividade dos microaneurismas (MA), com base na fotografia do fundo ocular (fenótipo C). Os doentes classificados nos fenótipos B e C apresentam um maior risco de desenvolver Edema Macular Clinicamente Significativo (EMCS). O primeiro estudo de ICII em DMI mostra que, através de imagiologia multimodal, a presença de: áreas hiperfluorescentes em Angiografia de Indocianina Verde (Indocyanine Green Angiography – ICG) nas fases precoces e tardias; áreas hipofluorescentes em ICG nas fases precoces; áreas de derrame identificadas com Retinal Leakage Analyser (RLA); são fatores preditivos para a neovascularização da coróide. No segundo estudo de ICII a prevalência da DMI na região Centro de Portugal foi estimada com base em biomarcadores retinianos obtidos em fotografias do fundo ocular. Este segundo estudo decorreu em duas unidades de cuidados de saúde, o centro de saúde de Mira e a unidade de saúde familiar da Lousã. Os resultados preliminares mostram uma prevalência da DMI tardia inferior ao que esta publicado, ou seja, cerca de 80% da população não tem, ou tem poucas…