AbstractsEconomics

Onzekerheid rondom kosteneffectiviteitsanalyse gezondheidszorg in kaart gebracht Wel of niet vergoeden? Die vraag wordt bij nieuwe behandelingen in de gezondheidszorg steeds belangrijker, en daarom spelen kosteneffectiviteitsanalyses een steeds belangrijkere rol. Leyla Mohseninejad verkende in haar promotieonderzoek manieren om de onzekerheid rondom zulke analyses in kaart te brengen en ze vertaalde deze theoretische concepten naar besluitvorming. Mohseninejad legt uit dat een kosteneffectiviteitsanalyse de extra kosten van een nieuwe behandeling koppelt aan de gezondheidswinst ten opzicht van de oude behandeling. Deze berekening wordt bemoeilijkt doordat de kosten en de gezondheidswinst lastig te voorspellen zijn, bijvoorbeeld doordat er gegevens uit verschillende bronnen worden gecombineerd of doordat er gewoonweg nog te weinig gegevens zijn. Dat betekent dat beslissingen die gebaseerd zijn op zo’n analyse, ook onzeker zijn. De promovenda paste enkele theoretische kostenberekeningsmethoden toe op concrete voorbeelden uit de gezondheidszorg, namelijk preventie van depressie door een “e-health”-behandeling, screening op coeliakie (glutenintolerantie) bij mensen met een prikkelbare darm, behandeling van uitgezaaide darmkanker en de behandeling van schimmelinfecties bij mensen met een ernstig verminderde afweer. Ze concludeert onder andere dat het mogelijk is, door een systematische analyse van kosten en opbrengsten in de tijd, om het tijdstip vast te stellen waarop verder verlengen van de evaluatieperiode van een bepaald duur geneesmiddel niet meer opweegt tegen de kosten. Deze resultaten kunnen zorgverzekeraars mogelijk helpen bij het vaststellen van een nieuwe leidraad.; Economic evaluations, especially cost-effectiveness analyses, play an increasing role in supporting policy making in health care. In these methods, additional costs and health benefits of a new drug/health intervention are compared to the standard of care. When the additional costs and benefits of the new technology are balanced in a way that the adoption is worthwhile, the health policy can change in favor of the new technology. Different diseases with various specifications and progression stages would need different ways of calculating the long term costs and health effects. However, since any assessment of the effects as well as costs will remain uncertain to some degree, any decision based on cost-effectives will also be uncertain. This uncertainty arises from different sources, and can have an important effect on the results. The objective of this thesis is to explore different ways of handling the uncertainty in economic evaluation of new medical technologies and to extend the methods of the uncertainty analysis. Beside the methodological contribution, I explore different policy options in uncertainty management and contribute to the methods of linking reimbursement of medical products to the collection of additional evidence.