AbstractsLaw & Legal Studies

Maaseudun malawilaislasten terveen kasvun edistäminen rasvapohjaisilla lisäravinteilla Lasten lyhytkasvuisuus (ikään suhteutetun pituuden z-arvo <-2,00) on edelleen maailmanlaajuisesti merkittävä terveysongelma, joka koskettaa miljoonia lapsia. Noin joka kolmas alhaisen ja keskitulotason maissa elävistä alle 5-vuotiaista lapsista arvioidaan lyhytkasvuiseksi. Heikentynyt kehitys on myös yleistä, ja onkin arvioitu, että 200 miljoonaa näistä lapsista ei koskaan saavuta kehityspotentiaaliaan. Lyhytkasvuisuutta ilmenee yleensä 6–24 kuukauden iässä. Se lisää sairastuvuutta ja kuolleisuutta ja on riskitekijä kehityksen viivästymiselle ja kehityshäiriöille. Se vaikuttaa lisäksi aikuisiän terveyteen ja tuotteliaisuuteen. Lyhytkasvuisuus liitetään alhaisen ja keskitulotason maissa elävien lasten huonoon täydentävän ravinnon saantiin. Yritykset puuttua tilanteeseen ovat toistaiseksi saavuttaneet vaatimatonta menestystä pituuskasvun edistämisessä ja lyhytkasvuisuuden ehkäisemisessä. Rasvapohjaiset lisäravinteet on viime aikoina nostettu esiin mahdollisena edullisena strategiana, jolla voitaisiin rikastaa paikallista täydentävää ravintoa. Niitä on käytetty onnistuneesti akuutista aliravitsemuksesta kärsivien lasten hoitamisessa. Myöhemmistä tutkimuksista saadut näytöt näyttäisivät osoittavan, että jotkut versiot rasvapohjaisista lisäravinteista voisivat edistää tervettä kasvua ja ehkäistä aliravitsemuksen kehittymistä. Näytöt tästä ovat kuitenkin vaatimattomia ja vaativat lisäkehittämistä. Suurimmassa osassa tutkimuksista pääpainopiste on lisäksi ollut antropometrisiin mittauksiin (kuten pituus ja paino) tai hivenaineisiin (pääasiassa rauta, hemoglobiinipitoisuus) liittyvissä tuloksissa. Vain muutama tutkimus on arvioinut, miten rasvapohjaisten lisäravinteiden hyödyntäminen täydentävässä ruokavaliossa vaikuttaa lapsen kehitykseen tai sairastavuuteen. Rasvapohjaisten lisäravinteiden yleisen käytön turvallisuutta malaria-alueilla (niiden sisältämä lisärauta huomioon ottaen) ei myöskään ole juurikaan arvioitu. Elimistön liiallisen raudan on ehdotettu lisäävän tartunnan riskiä malariaparasiiteistä sekä patogeenisten suolistobakteerien kasvua, mikä johtaa lisääntyneeseen malarian sairastamiseen ja muihin infektioihin. Tutkimuksen ensimmäinen tavoite oli tutkia rasvapohjaisten lisäravinteiden vaikutuksia imeväisten ja pienten lasten lyhytkasvuisuuden ehkäisemiseen ja kasvun edistämiseen voitiin arvioida. Tutkimuksen toisena tavoitteena oli arvioida lisäravinteiden vaikutusta lasten kehityksen virstanpylväiden saavuttamiseen. Kolmantena tavoitteena oli arvioida rasvapohjaisten lisäravinnetuotteiden turvallisuutta sen perusteella, johtaako niiden käyttö sairastuvuuden lisääntymiseen verrattuna ruokavalioihin, josta ne puuttuvat, ja mikäli lisääntynyttä sairastuvuutta ei todettaisi, tavoitteena oli arvioida lisäravinteiden vaikutusta sairastuvuuden vähentämiseen. Näiden tavoitteiden arvioimiseksi suoritettiin satunnaistettu, yhteisöllinen kliininen tutkimus Malawin maaseudulla. Tutkimukseen osallistui yhteensä 840 kuuden…