AbstractsBiology & Animal Science

En los últimos anos, la Cirugía Mínimamente Invasiva ha experimentado un desarrollo continuo y gradual debido a la cada vez más presente necesidad de resultados quirúrgicos acicatriciales. La Cirugía Laparoscópica de Incisión Única (LESS) surge de esta manera como uno de los abordajes más desarrollados. En este estudio, quisimos analizar las dificultades técnicas inherentes a los recursos tecnológicos (instrumental y dispositivos de acceso) actualmente disponibles en LESS, bien como determinar que beneficios en la ejecución quirúrgica aportan unos y otros. Presentamos además un análisis preliminar de la necesaria curva de aprendizaje en sutura intracorpórea, bien como la medición objetiva de los parámetros de la misma. Se incluyeron 24 participantes, con diferentes grados de experiencia en Cirugía Mínimamente Invasiva. El programa de entrenamiento contaba con 4 tareas en simulador físico: coordinación, corte, y dos tares de sutura intracorpórea (lineal y de anastomosis circular). El estudio se distribuyo por nueve sesiones de entrenamiento, una cada dos semanas. Las evaluaciones se realizaron de forma oportuna acorde con el objetivo del estudio, por 2 evaluadores independientes, ciegos, y a través de grabaciones de video en formato DVD. Los evaluadores tenían, como herramientas de determinación de la performance, escalas objetivas y validadas (GRS, OSATS y Checklists 1/0), y el registro del tiempo total de realización de la tarea. Se realizó además una evaluación subjetiva del programa y de los dispositivos de LESS a través de un cuestionario clasificado en 20 cuestiones valoradas bien de 1-5 o de 1-10 en escalas Likert. Las dos pinzas de articulación dinámica y de un solo uso constituyeron el conjunto más exigente en ambas las pruebas de coordinación y corte. Observamos sin embargo que con estas pinzas los participantes mejoraron significativamente al final del programa de entrenamiento. Fuimos, sin embargo, incapaces de detectar diferencias objetivas entre los diferentes dispositivos de acceso LESS. La curva de aprendizaje en sutura intracorpórea por incisión única en un simulador fue determinada para los 24 participantes, y en cada nivel de experiencia, sin lograr determinar de forma fiable el nivel estable de competencia y la tasa de entrenamiento para ahí llegar. Concluimos que el peor conjunto de pinzas para la iniciación en LESS es la combinación de dos pinzas desechables de punta articulable, ya que este obtuvo los peores resultados en las pruebas. Son necesarias más pruebas de mayor complejidad y a lo largo de un mayor periodo de tiempo para confirmar estos hallazgos. Aunque aconsejamos cada cirujano a iniciarse en LESS con un dispositivo que mejor le convenga de forma a mantener la seguridad del procedimiento, los dispositivos de acceso desechables o de un solo uso parecen aportar una más fácil adaptación a LESS. Para allá de la naturaleza exigente de las maniobras de sutura intracorpórea en simulador físico, pudimos observar un desarrollo gradual y estable de esas habilidades en los participantes en este…